掛號難、繳費慢、排隊久……一度成為就醫(yī)常見的痛點。

“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”——數(shù)字化轉型進程中，群眾的就醫(yī)體驗正因智能時代到來而變得不同于以往，看病更方便，結算更便捷，市民就醫(yī)體驗不斷得到提升。

“就醫(yī)購藥不帶卡，出門只需醫(yī)保碼”“僅需手機點一點，參保人足不出戶即可查詢醫(yī)保信息、辦理異地就醫(yī)備案”……隨著甘肅省醫(yī)療保障信息平臺的落地應用，高效便捷的就醫(yī)場景，逐漸成為我省參保群眾就醫(yī)結算新的常態(tài)。

數(shù)字賦能智慧醫(yī)保

就醫(yī)購藥一“碼”通行

近日，在蘭州市酒泉路某藥店，前來買藥的王敏忘帶醫(yī)?？?，正準備回家取卡時。店員告訴她“您不用回去拿，掃描這個二維碼就能用手機完成醫(yī)保支付”!在店員的指導下，王敏用手機掃描二維碼，在線申領并激活了自己的醫(yī)保電子憑證，不到半分鐘，就完成了支付。

“這可真方便!以后去藥店買藥，再也不用帶醫(yī)保卡了。”王敏笑著說。

據(jù)了解，醫(yī)保電子憑證是醫(yī)療保障信息平臺中參保人的唯一標識，參保人可通過醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)身份認證和授權、醫(yī)保業(yè)務辦理、醫(yī)保賬戶查詢、醫(yī)保就診和購藥支付等，具有方便快捷、應用豐富、全國通用、安全可靠等優(yōu)點。我省醫(yī)保信息平臺上線運行以來，越來越多的參保群眾享受到了“一碼在手、醫(yī)保無憂”的便捷體驗。

除門店購藥外，參保人員異地就醫(yī)備案也更加便利。平臺全面實現(xiàn)異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦理，實現(xiàn)省內(nèi)、跨省住院和門診異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結算。

“以前需要帶著備案資料到醫(yī)保經(jīng)辦窗口備案，如今可以全程線上辦理，真的很方便!”在省婦幼保健院就醫(yī)的雷瑩告訴記者，自己常住蘭州，醫(yī)保關系在老家，現(xiàn)在通過醫(yī)保信息平臺進行異地就醫(yī)備案后在定點醫(yī)院就診，出院時就能直接進行結算和醫(yī)保報銷，少了“跑腿”“墊資”之煩，省時又省心。

隨著醫(yī)保信息平臺的上線和醫(yī)保電子憑證的應用，患者到醫(yī)院就診時，掛號、看病、結算都可以通過掃描手機端醫(yī)保電子憑證二維碼完成結算。

走進甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的門診大廳，一排排擺放整齊的自助機映入眼簾。

“您先點擊自助繳費，然后選擇醫(yī)保電子憑證選項就可以刷碼支付了!”醫(yī)院工作人員在自助機前耐心引導患者使用醫(yī)保電子憑證。

“這個支付服務特別好!帶個手機就能來看病，不用去繳費窗口排隊等候，能節(jié)省很多時間!”初次體驗刷碼結算的楊玟感嘆道。

“甘肅醫(yī)保信息平臺通過互聯(lián)網(wǎng)web站點、微信小程序、手機APP客戶端、國家醫(yī)保服務平臺APP甘肅專區(qū)等多種渠道，提供單位網(wǎng)廳和個人網(wǎng)廳服務。平臺設計了全國統(tǒng)一的醫(yī)保公共服務功能，包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、個人醫(yī)保繳費、個人賬戶查詢、異地就醫(yī)備案等十幾項服務功能。”甘肅省醫(yī)保局規(guī)劃財務和政策法規(guī)處處長楊文彬介紹，參保群眾可通過平臺在線多渠道辦理參保繳費、報銷結算、待遇申請、醫(yī)保查詢等業(yè)務，實現(xiàn)醫(yī)保服務事項“網(wǎng)上辦、掌上辦”。

多方合力克服困難

快速搭建智慧平臺

長期以來，全國醫(yī)保信息系統(tǒng)面臨著“數(shù)據(jù)孤島”“標準各異”等困境，造成參保群眾“跑腿”“墊資”、醫(yī)?；?ldquo;跑冒滴漏”、醫(yī)保精細化管理薄弱等突出問題，很大程度上制約了醫(yī)保服務效能提升。

為提升醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平，更便捷服務參保群眾，2019年6月，國家醫(yī)療保障局開工建設全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，2020年10月完成主體建設，為醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅實的基礎。

按照全國統(tǒng)一的國家醫(yī)保信息化建設部署和要求，我省全力推進醫(yī)保信息平臺建設工作，先后完成全省統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設項目立項、可行性研究報告編制、初步設計方案及投資概算編制、項目評審及備案等前期各項準備工作。

2020年8月，省醫(yī)保局與絲綢之路信息港股份有限公司簽訂框架合作協(xié)議，決定共同推進我省醫(yī)保信息化建設工作。同年9月，甘肅省醫(yī)療保障信息平臺開工建設。全省各級醫(yī)保部門和絲綢之路信息港股份有限公司克服技術難度高、數(shù)據(jù)質(zhì)量低、接口改造量大等困難，緊密配合、攻堅克難,年底完成了數(shù)據(jù)中心、云平臺、醫(yī)保核心業(yè)務區(qū)骨干網(wǎng)絡等基礎設施建設。

“承接醫(yī)保信息平臺建設以來，我們組織了全國醫(yī)保行業(yè)的領先廠商和專家參與建設，200多名工程師加班加點，先后完成了開發(fā)部署、接口改造、編碼貫標、系統(tǒng)對接、功能測試、數(shù)據(jù)治理、業(yè)務培訓等各項工作。”絲綢之路信息港公司醫(yī)保信息平臺項目負責人張瑜介紹。

2021年5月24日，甘肅省醫(yī)療保障信息平臺在蘭州市上線運行，標志著全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺在我省的落地應用，也使甘肅成為全國第6個上線全國醫(yī)保信息平臺的省份，蘭州市由此成為已上線全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺人口最多的省會城市。

2021年8月26日，平臺在其余15個統(tǒng)籌區(qū)順利上線，我省成為全國第8個實現(xiàn)醫(yī)保信息平臺全域覆蓋的省份。平臺上線第三天，實時就醫(yī)就診醫(yī)保結算人次就達到18萬人次的歷史平均值……

記者從省醫(yī)保局了解到，目前我省平臺已接入定點醫(yī)療機構21238家、定點零售藥店9871家，服務全省2643萬參保群眾。

結算報銷方便快捷

醫(yī)院運行更加高效

記者在走訪中了解到，隨著醫(yī)保電子憑證的應用，當醫(yī)保賬戶余額不足時，醫(yī)保電子憑證終端也可以直接在患者綁定的支付寶、銀行卡賬戶中進行自費門診結算的扣費，方便快捷。

甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院工作人員介紹，針對不會使用智能手機的老年人、小孩以及行動不便的特殊人群，參保人員可以通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP開通“醫(yī)保親情賬戶”，幫助家人申領激活醫(yī)保電子憑證。當家里老人、孩子看病時，可以用自己的手機，調(diào)出家庭成員的醫(yī)保電子憑證，幫助家人實現(xiàn)購藥、就醫(yī)支付。

“醫(yī)保電子憑證刷碼結算，免去了就醫(yī)人員攜帶實體醫(yī)保卡和現(xiàn)金的麻煩，大大縮短了排隊繳費的時間，不僅提升了患者就醫(yī)效率，同時也減少了醫(yī)院繳費窗口的工作量，有利于醫(yī)院整體工作效率的提升。”甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院副院長劉建軍說，依托醫(yī)保電子憑證進行自助結算還能減少患者在院內(nèi)交叉感染的風險，讓患者就醫(yī)更加安全、放心。

“以前各地有各自的結算平臺，結算政策碎片化、結算目錄不統(tǒng)一，所需的報銷資料也時常不統(tǒng)一，非常不方便。”劉建軍介紹，醫(yī)保信息平臺的上線，為醫(yī)保異地結算進一步架橋鋪路，更大范圍實現(xiàn)跨區(qū)域準確互認，提高了院端直接結算率，降低了手工報銷比例，減少了醫(yī)院管理人力成本，使醫(yī)院整體工作運行更加高效。

“全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺的運行，大幅提高了全省醫(yī)保公共服務能力，門診結算速度從單次平均5秒提高到0.9秒，入院辦理速度從單次平均3秒提高到0.4秒，住院結算速度從單次平均10秒提高到1.9秒，充分體現(xiàn)了國家醫(yī)保信息平臺的先進性和高效性。”省醫(yī)保局相關負責人說。

“醫(yī)保信息平臺通過統(tǒng)一標準、統(tǒng)一編碼，改變了醫(yī)保信息系統(tǒng)標準不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認、難以共享等弊端，大幅提升醫(yī)療保障服務能力和服務水平。”省醫(yī)保局規(guī)劃財務和政策法規(guī)處處長楊文彬說，平臺的上線，做到了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，讓充滿智慧的醫(yī)保服務提升了群眾獲得感、幸福感、安全感。

標簽： 數(shù)字賦能 智慧醫(yī)保 就醫(yī)購藥 一碼通行