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陜西子洲縣醫(yī)療保障局“五辦”模式打通醫(yī)保服務(wù)“最后一米”——更便捷更惠民更有“醫(yī)”靠

2023-08-11 10:14:48    來源:榆林日報


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前不久,陜西子洲縣開展以“崗位練兵優(yōu)服務(wù),業(yè)務(wù)比武強規(guī)范”為主題的全縣醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武活動,針對參保繳費、門診共濟、待遇享受、基金結(jié)算、異地就醫(yī)報銷、支付方式改革等政策業(yè)務(wù),重點強化鎮(zhèn)村級醫(yī)保服務(wù)事項辦理能力。

“通過大練兵,進(jìn)一步推動全縣醫(yī)療保障服務(wù)事項辦理高效優(yōu)質(zhì)、審核結(jié)算全面規(guī)范、內(nèi)控風(fēng)險閉環(huán)管控、協(xié)議管理精準(zhǔn)完善、DIP經(jīng)辦科學(xué)精細(xì)。”子洲縣醫(yī)療保障局副局長馬博說。

提升干部作風(fēng),更好地服務(wù)群眾。在子洲縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保綜合窗口,參保群眾只需取一次號、排一次隊、跑一個柜臺即可辦理業(yè)務(wù),真正實現(xiàn)了“一窗通辦”。同時,該窗口還加強與稅務(wù)、銀行、保險公司等單位業(yè)務(wù)系統(tǒng)銜接,方便群眾參保登記繳費、看病就醫(yī)報銷“一站式”結(jié)算。

“今年以來,我們以全省‘三個年’活動為契機,以提升干部作風(fēng)為抓手,通過服務(wù)下沉‘就近辦’、數(shù)據(jù)聯(lián)通‘快捷辦’、綜合授權(quán)‘一窗辦’、無卡就醫(yī)‘碼上辦’、特殊人群‘暖心辦’的‘五辦’模式,全力打通醫(yī)保服務(wù)‘最后一米’?!弊又蘅h醫(yī)療保障局局長丁海鴻說。

今年以來,子洲縣醫(yī)保局將門診“兩病”、特殊門診慢特病認(rèn)定和參保信息修正、異地備案等醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)延伸到鎮(zhèn)村,形成了1個縣級醫(yī)保經(jīng)辦中心、18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務(wù)站、274個村(社區(qū))醫(yī)療保障服務(wù)室的三級聯(lián)動醫(yī)保服務(wù)體系。

同時,通過暢通醫(yī)保與鄉(xiāng)村振興、民政、稅務(wù)、銀行、保險公司等行業(yè)部門間數(shù)據(jù)交換與信息共享通道,讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”;優(yōu)化門診慢特病鑒定流程,確定縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第二人民醫(yī)院為鑒定延期定點機構(gòu),隨時申請、隨時鑒定、及時納入。并通過大力推廣普及醫(yī)保電子憑證碼全場景應(yīng)用,包括參保登記、醫(yī)保查詢、報銷支付等,即使不帶醫(yī)???、身份證,只需手機掃碼就可實現(xiàn)醫(yī)保各項經(jīng)辦服務(wù)。

此外,對符合門診“兩病”政策的老弱病殘孕等特殊群體,縣醫(yī)保系統(tǒng)工作人員主動提供上門幫辦代辦服務(wù);對行動不便的特殊門診慢特病疑似患者,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站、衛(wèi)生院進(jìn)行核實核準(zhǔn),收集佐證資料,隨時將其納入管理,及時享受醫(yī)保待遇。在普及“智慧醫(yī)?!睂崿F(xiàn)“線上辦理”的同時,又保留了傳統(tǒng)服務(wù)方式,滿足了特殊群體需求,大大提升了人人享有醫(yī)療保障的獲得感。

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